《貴州省醫(yī)療保險基金預付管理辦法(試行)》施行
近日,,貴州省醫(yī)保局、省財政廳聯合印發(fā)了《貴州省醫(yī)療保險基金預付管理辦法(試行)》(以下簡稱《預付管理辦法》),,原則上對單家定點醫(yī)療機構撥付的預付金為該醫(yī)療機構上年度總結算費用的月均數1個月左右,,可幫助定點醫(yī)療機構緩解醫(yī)療費用墊支壓力,促進醫(yī)療,、醫(yī)保,、醫(yī)藥協同發(fā)展和治理,,激勵定點醫(yī)療機構更好地為參保人員提供醫(yī)療保障服務,。
醫(yī)療保險預付基金(以下簡稱“預付金”),,是為幫助定點醫(yī)療機構緩解醫(yī)療費用墊支壓力、提高醫(yī)療服務能力,、增強參保人員就醫(yī)獲得感設置的周轉資金,。2024年11月,國家醫(yī)保局辦公室,、財政部辦公廳聯合印發(fā)《關于做好醫(yī)?;痤A付工作的通知》,從國家層面統一了預付金的政策內容和撥付條件,,規(guī)范了預付金撥付流程管理,、會計核算和基金監(jiān)督。同時,,通知要求各省結合實際情況制定,、修改和完善本地預付金管理辦法和實施細則。
《預付管理辦法》共六章二十四條,,主要內容包括總則,、預付條件和標準、預付程序,、會計核算,、預付金監(jiān)督等內容。內容全面涵蓋了國家對醫(yī)?;痤A付工作的要求,,結合實際,我省從四個方面進行了細化——一是細化了定點醫(yī)療機構申請預付金的條件,。二是明確了預付標準,,年度預付金額度為上一年度職工、城鄉(xiāng)居民月平均支出額,,由醫(yī)保部門與藥品耗材供應企業(yè)直接結算的統籌區(qū),,預付金基礎規(guī)模需扣減上一年度直接結算的月平均支出額。三是細化了預付金申請,、額度核定,、申請資金、撥付資金,、收回預付金等具體經辦流程,。四是規(guī)范了預付金會計核算,以及醫(yī)保部門與醫(yī)療機構,、財政部門對賬等相關要求,。
《預付管理辦法》中明確,,每年預付額度為各定點醫(yī)療機構上一年度由醫(yī)保部門撥付的相關醫(yī)療保險基金月平均支出額為基數,確定本統籌區(qū)預付金基礎規(guī)模,。由醫(yī)保部門與藥品耗材供應企業(yè)直接結算的統籌區(qū),,預付金基礎規(guī)模需扣減上一年度直接結算的月平均支出額。原則上對單家定點醫(yī)療機構撥付的預付金為該醫(yī)療機構上年度總結算費用的月均數1個月左右,。
值得一提的是,,預付金撥付至定點醫(yī)療機構后,主要用于藥品和醫(yī)用耗材采購等醫(yī)療費用周轉支出,,不得用于醫(yī)療機構基礎建設投入,、日常運行、償還債務等非醫(yī)療費用支出,。定點醫(yī)療機構應當單獨設置臺賬管理,,嚴格資金使用審批、支出程序,,嚴禁借出或挪作他用,。此外,當定點醫(yī)療機構出現被中止或解除醫(yī)保協議,、分立或合并,、發(fā)生產權交易、所有制形式變化或發(fā)生其他情況導致注銷等情形時,,醫(yī)保部門應及時收回預付金,。對逾期未按規(guī)定把預付金交回支出戶的定點醫(yī)療機構,次年不再受理其預付金申請,。