血壓像過山車一樣，忽高忽低,，最高時達(dá)到190/110mmHg,，幾種口服藥都降不下來。一家人到處打聽,，后經(jīng)親戚推薦最終在我院泌尿外科解決了問題,，原來引起高血壓的原因是腎臟上的腫瘤作祟。

46歲的周女士（化名）近一年來感到左側(cè)腰背部反復(fù)疼痛,，血壓忽高忽低,，即使口服幾種藥也難以控制。在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院做了全面檢查,，發(fā)現(xiàn)左側(cè)腎上腺區(qū)域長了一個6cm大小的腫塊,。由于腫塊與脾臟,、胰腺、胃底及重要大血管邊界不清,，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院告知無法進(jìn)行手術(shù)根治,。?

在一家人六神無主時，親戚推薦何不到貴州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院泌尿外科看看,。泌尿外科副主任申智勇博士接診患者后,，為患者進(jìn)行相關(guān)檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)腎上腺占位,，大小約60mm*32.8mm,，惡性腫瘤的可能性大，而且局部與胰尾粘連嚴(yán)重,，胃底部與腫瘤似無明顯界限,，與左腎動脈、脾血管分界不清,，進(jìn)一步完善腎上腺激素檢查定性,，初步診斷為“左側(cè)腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤”。

腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤起源于腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞,，切除術(shù)是難度和風(fēng)險性極高的手術(shù),，曾是上個世紀(jì)泌尿外科醫(yī)生的手術(shù)禁忌。該手術(shù)難點在于手術(shù)中“不能碰”,，一旦明顯觸碰腫瘤,，血壓、心率在幾秒鐘內(nèi)就會出現(xiàn)巨大波動,，腫瘤血管阻斷后,，即出現(xiàn)嚴(yán)重低血壓，對術(shù)者的手術(shù)操作提出了更高的要求,，對腎上腺MDT團(tuán)隊的圍術(shù)期管理更是極大的挑戰(zhàn),。

泌尿外科團(tuán)隊高度重視，仔細(xì)查閱患者病歷,，了解患者病史,，認(rèn)為周女士手術(shù)指征明確。但考慮嗜鉻細(xì)胞瘤具有內(nèi)分泌功能,，在手術(shù)分離切除過程中,，一旦觸碰腫瘤，便會讓它受到刺激,，從而立即釋放大量激素進(jìn)入血液,。為了保證患者手術(shù)萬無一失，首先進(jìn)行了規(guī)范的圍手術(shù)期擴(kuò)容治療,，擴(kuò)容約14天后,，圍手術(shù)期血壓控制在130-140/80-90mmHg之間,。為了確保術(shù)中循環(huán)功能平穩(wěn)，申智勇博士組織開展了四級手術(shù)術(shù)前討論,，與影像科,、肝膽外科、胃腸外科,、心血管內(nèi)科等相關(guān)科室開展多學(xué)科MDT討論,，制定了周密的術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后診治方案,。近日在麻醉科協(xié)助下,，在泌尿外科學(xué)科帶頭人石家齊教授的指導(dǎo)下，申智勇博士,、肝膽外科副主任王興,、泌尿外科治療組組長韓宇、管床醫(yī)師賈家樂歷經(jīng)4個多小時,，順利為周女士實施了“經(jīng)腹腹腔鏡下腸粘連松解+胃底粘連松解+脾周粘連松解+左側(cè)腎上腺腫瘤切除術(shù)”,。術(shù)后周女士生命體征平穩(wěn)，經(jīng)過精準(zhǔn)治療及精細(xì)術(shù)后護(hù)理2天便下床活動,，目前恢復(fù)良好。

申智勇博士分析,，嗜鉻細(xì)胞瘤是一種發(fā)生在腎上腺髓質(zhì)的腫瘤,，雖然大多數(shù)情況下是良性的，但也有惡性的可能,。該病癥會隨著時間推移而不斷發(fā)展,，時間拖得越久，傷害就越大,，治療的難度也越大,。他提醒，有嗜鉻細(xì)胞瘤家族史的患者應(yīng)注意早期篩查,，從而早發(fā)現(xiàn),、早診斷、早治療,。對于有疑似嗜鉻細(xì)胞瘤臨床表現(xiàn)的患者,，更應(yīng)該及時到正規(guī)醫(yī)院就診以明確診斷。

石 家 齊?泌尿外科專家

主任醫(yī)師,，教授,，貴州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院泌尿外科學(xué)科帶頭人，貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院泌尿外科原科主任,。

●中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會第十屆全國委員●中國研究型醫(yī)院泌尿外科專業(yè)委員會常務(wù)委員●中國醫(yī)促會泌尿健康促進(jìn)分會常務(wù)委員●中國醫(yī)藥教育協(xié)會泌尿外科專業(yè)委員會委員●全國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)產(chǎn)業(yè)分會尿路結(jié)石防治專家委員會委員●貴州省醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會顧問?

申 智 勇?泌尿外科專家

博士,，副主任醫(yī)師,，貴州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院泌尿外科副主任。

●貴州省醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會青年委員●貴州省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會泌尿外科男科專委會委員●中國抗癌協(xié)會中西整合膀胱癌專委會委員●貴州省性學(xué)會委員●貴州省科技專家?guī)?成員●貴陽市醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會常委●膀胱癌聯(lián)盟協(xié)作組 成員●歐洲泌尿外科協(xié)會(EAU)會員●中國抗癌協(xié)會泌尿男生殖系腫瘤專業(yè)委員會會員●中國抗癌協(xié)會青年理事會會員●貴州省抗癌協(xié)會會員

擅長泌尿系腫瘤腎癌,、腎盂癌,、輸尿管癌、膀胱癌以及生殖系統(tǒng)腫瘤綜合性治療,，對手術(shù),、化療、免疫,、靶向經(jīng)驗豐富,。發(fā)表國際國內(nèi)期刊20余篇，為泌尿外科雜志（電子版）編委,，F(xiàn)rontier Pharmacology,，World Journal of Clinical Cases.