一個(gè)人的衰老，從能自理到吃喝拉撒都要人照護(hù),，不能行走,、不能說話……完全失能,，或許是一個(gè)過程,，或許是一個(gè)不幸的瞬間,。

據(jù)中國老齡科學(xué)研究中心發(fā)布的《中國老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展報(bào)告(2021-2022)》顯示,，截至2022年末,，我國60歲及以上老年人達(dá)2.8億,，其中失能老年人數(shù)大約有4400萬,。

24小時(shí)不離人的看守、巨大的精神壓力,、高昂的護(hù)理費(fèi)用……失能老人的照護(hù)已成為亟待解決的社會痛點(diǎn),，“一人失能，全家失衡”更是道出了多少家庭在照護(hù)失能老人上的艱辛,。在這場養(yǎng)老服務(wù)的困局里,，有的是不被信任的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、困在高齡父母病床前的低齡老人和被高昂護(hù)理費(fèi)用勸退的家庭,。

老人更愿意居家養(yǎng)老

10月26日下午1點(diǎn)半,，秋日和煦的陽光透過向南的窗戶照進(jìn)李秀蘭（化名）的臥室，一切是那么安靜祥和,。躺在床上的李秀蘭正安靜地注視著在床邊認(rèn)真寫寫畫畫的老伴兒王懷民（化名）,。

“體溫37攝氏度正常，血壓143/90毫米汞柱稍微偏高,，心率103次/分鐘有點(diǎn)兒快了……”檢測完老伴兒李秀蘭今日身體的各項(xiàng)指標(biāo),，王懷民從抽屜里拿出一個(gè)筆記本，嘴里邊念叨邊詳細(xì)記錄,。這是他為李秀蘭做的健康檔案,，自今年4月份開始記錄,，如今半年時(shí)間，這本“2023健康檔案”已從一頁紙變成了一本書,。

10月26日,，王懷民老人在家為記者展示他為老伴兒做的健康檔案。牛宏超攝

王懷民與老伴兒李秀蘭都是教師,，自1965年結(jié)婚,，如今已攜手走過了58個(gè)春秋。今年4月,，李秀蘭因?yàn)楸忝?天腸道出現(xiàn)破損,，導(dǎo)致血液感染，前后住院治療兩次,，之后便無法站立,、大小便失禁、長期臥床,，成了一位重度失能老人,。

按照國際通行標(biāo)準(zhǔn)，吃飯,、穿衣,、上下床、上廁所,、室內(nèi)走動,、洗澡6項(xiàng)指標(biāo)，一到兩項(xiàng)“做不了”的,，定義為“輕度失能”,，三到四項(xiàng)“做不了”的定義為“中度失能”，五到六項(xiàng)“做不了”的則定義為“重度失能”,。

“沒病之前她可是我們家的‘大拿’,，她倒下了，這下?lián)Q我來,?！蓖鯌衙裾f。

除了每天身體指標(biāo)的檢測與記錄,，王懷民還要為老伴兒做飯,、更換尿不濕、翻身,、拍背,、擦身體、抹痱子粉等,，一天下來常常累到話都不想多說一句,。后來家里請來一個(gè)保姆,，每個(gè)月4000塊錢，負(fù)責(zé)每天午飯和打掃衛(wèi)生,，偶爾也會幫著他照護(hù)老伴兒,，這才讓王懷民有了喘息的機(jī)會。

在王懷民老人家,，助浴師為李秀蘭老人洗澡,。牛宏超攝

看著已年過八旬的父親每日略顯吃力照顧母親的樣子，女兒王燕（化名）不忍,，曾提議將母親送去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)讓專人進(jìn)行看護(hù),，為父親減輕點(diǎn)負(fù)擔(dān)，也讓母親能得到更專業(yè)的照護(hù),。但話一提出,，就被王懷民毫不猶豫地拒絕了。

“我是她最親近的人,，我現(xiàn)在身體還可以,，照顧她現(xiàn)在的吃喝拉撒睡，我還能行,?！蓖鯌衙裾f，“假如哪天我不行了,，再請人,?！?/span>

10月26日,，王懷民老人在臥室手拿著老伴兒小時(shí)候的照片。健康時(shí)報(bào)記者牛宏超攝

在我國,，非正式照護(hù)者是失能老人長期照護(hù)的主力軍,，大多數(shù)失能老人都是由子女、伴侶在家照護(hù),。中國社會科學(xué)院社會政策研究中心原秘書長,、唐鈞研究員向記者表示，我們原來以為只有中國的老年人不愿去養(yǎng)老院,，但研究發(fā)現(xiàn),，其實(shí)全世界的老年人都一樣（不愿去養(yǎng)老院）。社會保障界組團(tuán)前往發(fā)達(dá)國家考察,，發(fā)現(xiàn)他們的老年人95%以上都住在家里,，而由自己、家庭和社區(qū)承擔(dān)照護(hù)責(zé)任?，F(xiàn)在發(fā)達(dá)國家的養(yǎng)老政策都在往這個(gè)方向發(fā)展,，而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的責(zé)任則是收養(yǎng)嚴(yán)重或完全失能失智老人,。

“在中國，大多數(shù)需要長期照護(hù)的老年人事實(shí)上居住在自己家或兒女家,，但是在沒有選擇時(shí),，還是入住養(yǎng)老照護(hù)機(jī)構(gòu)為好?！碧柒x說,，既然我國絕大多數(shù)失能老人處于居家養(yǎng)老狀態(tài)，我們就需要將機(jī)構(gòu)照護(hù),、社區(qū)照護(hù)和居家照護(hù)整合起來,，形成一個(gè)有機(jī)的體系，這樣才能做好老年照護(hù)服務(wù),。

每月還有差不多一萬元的開支

“照顧失能老人之后,，才明白什么是人間疾苦?！北本┏枀^(qū)居民王明(化名)有感而發(fā),。

兩年前，王明的舅舅突發(fā)腦梗,，送去醫(yī)院及時(shí)救治,，最后命雖救回來了，但卻留下嚴(yán)重后遺癥——半身不遂外加腦萎縮,。由于舅舅無兒無女,，照護(hù)重任便落在王明一家和其姨媽家的身上。他們曾湊錢請過多個(gè)保姆,，但總是沒過多久就不愿干了,，“這我也能理解，畢竟照顧失能老人不是一件容易的事”,。

曾經(jīng)也有身邊的朋友勸王明一家把舅舅送去養(yǎng)老服務(wù)中心,，但王明舅舅的態(tài)度卻很堅(jiān)決，“死都要死在家里,！”這個(gè)想法便再也沒有人敢提起,。

“現(xiàn)在是60歲患有高血壓的母親帶著我和68歲的姨媽一家，輪流照顧舅舅,。吃飯是每天最煩心的事,，常常要花半小時(shí)才勉強(qiáng)喂幾口。更讓人頭疼的是,，舅舅大小便失禁,，經(jīng)常拉在褲子和床上。”王明說,，“舅舅生病后脾氣也大了,，還得像哄小孩一樣哄著他，有時(shí)一晚上要醒好幾次去看舅舅睡得好不好,，日子一長,，全家都身心疲憊?！?/span>

為使更多失能老人得到專業(yè)照料,，避免陷入“一人失能、全家失衡”的困境,，我國從2016年開展長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)工作,，2020年又將試點(diǎn)范圍擴(kuò)大至49個(gè)城市。據(jù)國家醫(yī)保局?jǐn)?shù)據(jù),，截至2022年年底,，長期護(hù)理保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到1.69億人。

除了體力上的付出,，王明一家人在經(jīng)濟(jì)上也面臨不小的壓力,。他告訴記者，這幾年給舅舅做康復(fù)治療已經(jīng)花費(fèi)了不少錢,，基本上都是由他家和姨媽兩家人承擔(dān),，對于“長護(hù)險(xiǎn)”他們也未曾聽說過。

“照顧失能老人,，不僅要耗費(fèi)大量的時(shí)間精力,，也要面臨大量的開支?！L護(hù)險(xiǎn)’作為失能老人的一大保障還處于試點(diǎn)和起步階段,，試點(diǎn)7年覆蓋了49個(gè)城市。而且目前養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用較高,，我國老年人口收入水平偏低,，養(yǎng)老服務(wù)的費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制還不夠,?！眹鴦?wù)院發(fā)展研究中心公共管理與人力資源研究所研究室主任馮文猛表示。

記者走入多家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)了解到,，失能老人的照護(hù)費(fèi)用遠(yuǎn)高于能自理老人,。一家民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人告訴記者，目前入院老人平均年齡87歲,，院里失能老人已占總?cè)藬?shù)一半,，其中完全失能的老人近90位。機(jī)構(gòu)一張床位4000~5000元/月,，護(hù)理費(fèi)用（自理,、半自理,、不自理）1000~4300元/月，餐標(biāo)人均50元/天,，自理老人人均花銷8000余元/月,。針對失能老人根據(jù)特殊的需求提供個(gè)性化的照護(hù)服務(wù)，護(hù)理一對一24小時(shí)專人照護(hù)費(fèi)用500元/天,。

“現(xiàn)在,，每周要去康復(fù)醫(yī)院做三次復(fù)健治療，一次就要幾百塊,。此外,，每天至少要用兩條紙尿褲，加上吃喝,，一個(gè)月開銷將近一萬元,。”王明說,。

困在高齡父母病床前的低齡老人

10月26日,，在北京一家頤養(yǎng)中心，87歲的隋愛蓮（化名）坐在床上時(shí)不時(shí)擺弄放在床頭邊的花,，“這是昨天我過生日,，女兒來看我時(shí)送給我的生日鮮花，我很喜歡,?！彼鍚凵徃浾哒f。

10月26日,，在北京一家頤養(yǎng)中心,，隋愛蓮老人向記者展示她的作品集。健康時(shí)報(bào)記者牛宏超攝

今年是隋愛蓮住進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的第5個(gè)年頭,，5年前的一個(gè)春節(jié),，隋愛蓮某天夜里在脫衣服時(shí)不慎摔倒導(dǎo)致胯骨骨折，自此再沒站起來過,。剛摔的那一個(gè)月,，60多歲的女兒曾嘗試照護(hù)母親，最后因體力不支,，無法給母親更好的照護(hù),，將母親送到了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

“我不會護(hù)理的那套專業(yè)手法,，我也60多歲了,，常常給母親翻身、更換尿不濕，自己累得胳膊就抬不起來了,，有時(shí)候力氣用不對也弄得母親很不舒服,。后來，母親心疼我,，自己尿了也不說,，等攢多了再換，好幾次我發(fā)現(xiàn)時(shí),，她的臀部已經(jīng)捂出了紅疹,，我看著很心疼?！彼鍚凵徟畠豪罘迹ɑ└嬖V記者,，后來母親進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)后，經(jīng)過專業(yè)的護(hù)理,，身上再沒出現(xiàn)半點(diǎn)不適,，自己的精神壓力也小了很多。

“基本每周我都會去看望母親一次,，天氣好的時(shí)候,，一進(jìn)門看到陽光照在母親身上，她轉(zhuǎn)頭看向我一副歲月靜好的樣子,，我就知道當(dāng)初的決定沒有錯(cuò),，很欣慰?！崩罘颊f,。

除了那盆新送來的生日鮮花，在隋愛蓮的房間里,，還擺放著各種各樣的手工制品,，有紙糊的燈籠、手卷的紙卷畫,、用黏土捏成的玩偶……這些都是她手工課上的小成果,。

一人失能，全家失衡

“一人失能,，全家失衡”是不少有失能老人的家庭所面臨的窘境,，如何做好失能老人的照護(hù)很重要。馮文猛表示,，我國失能老人養(yǎng)老服務(wù)需求在向社會化轉(zhuǎn)變,，但目前我國養(yǎng)老服務(wù)體系仍存在總量供給不足、服務(wù)質(zhì)量參差不齊,、各類人才缺乏、財(cái)務(wù)可持續(xù)性差、監(jiān)管和評估機(jī)制不完善,、創(chuàng)新發(fā)展和技術(shù)應(yīng)用滯后等問題,。

對于如何改善失能老人照護(hù)難的困境，馮文猛指出,，第一,，提高居民健康意識，做好自身健康監(jiān)管,，減少失能半失能情況的發(fā)生,；第二，做好疾病早篩,，在早期對居民健康狀態(tài)做好監(jiān)測,，通過早干預(yù)來減少疾病的發(fā)生；第三,，把專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建起來,，完善養(yǎng)老服務(wù)制度，提高養(yǎng)老服務(wù)技術(shù)等,；第四,，建立完善養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用分?jǐn)倷C(jī)制，減少家庭負(fù)擔(dān)的同時(shí)讓更多老人能住得起養(yǎng)老機(jī)構(gòu),；第五,，利用智慧技術(shù)手段賦能養(yǎng)老服務(wù)，通過智慧醫(yī)療,、養(yǎng)老,、康養(yǎng)等模式深入推進(jìn)，把老年人的健康“管”起來,，讓老年人享受幸福與便捷,。

除此之外，唐鈞指出,，為解決失能人員的長期護(hù)理問題,，應(yīng)該進(jìn)一步擴(kuò)大“長護(hù)險(xiǎn)”試點(diǎn)范圍，找到符合我國實(shí)際的解決問題路徑,，盡快建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度,，在個(gè)人、單位,、國家和社會之間合理分配養(yǎng)老護(hù)理責(zé)任,。“如果長期照護(hù)保險(xiǎn)的支付水平能夠覆蓋市場價(jià)格的一半,，另外一半以養(yǎng)老金支付,，再輔以社會救助和慈善捐助,，完全失能老人入住專業(yè)照護(hù)機(jī)構(gòu)應(yīng)該就不成問題了?！碧柒x說,。

王明希望“長護(hù)險(xiǎn)”能盡快在他們那里落地實(shí)施，王燕希望她的父親能從照護(hù)老伴兒的困境中有所解脫……他們代表著失能老人家屬的心聲：希望失能老人能得到更多關(guān)注和社會支持,。

10月26日下午,，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)走廊里看報(bào)紙的老人。趙苑旨攝

來源：央視網(wǎng)綜合人民日報(bào)健康客戶端,、健康時(shí)報(bào)