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一年來，我局認(rèn)真落實(shí)新時(shí)期衛(wèi)生與健康工作方針，以保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制、補(bǔ)短板為抓手，不斷提高全縣衛(wèi)生與健康工作水平。全年系統(tǒng)內(nèi)沒有發(fā)生重大安全生產(chǎn)事故，沒有發(fā)生影響嚴(yán)重的醫(yī)療事故和院感事件，沒有出現(xiàn)重大傳染病爆發(fā)疫情、重大群訪、重大負(fù)面輿情處置不力的現(xiàn)象，沒有發(fā)生重大行風(fēng)或腐敗問題。

一、2018年工作情況

2018年，全縣衛(wèi)生計(jì)生工作順利完成各項(xiàng)任務(wù)。一是健康扶貧成效明顯。在縣政務(wù)中心設(shè)立健康扶貧“一站式”結(jié)算報(bào)銷窗口，在縣域內(nèi)30家定點(diǎn)治療醫(yī)院實(shí)行先診療后付費(fèi)和“一站式”即時(shí)結(jié)算，將貧困人口就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷比例提高l0％，農(nóng)村貧困群眾大病保險(xiǎn)起付線降低50％。縣財(cái)政投入建檔立卡貧困人口大病救治兜底資金1040萬元，建檔立卡貧困人口實(shí)際住院報(bào)銷比例達(dá)90%以上。完成37個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化貧困村村衛(wèi)生室建設(shè)，招錄15名農(nóng)村青年參加鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化培訓(xùn)。二是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)一步深化。“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”工作開展順利，會(huì)同縣人民醫(yī)院為中心與團(tuán)河中心衛(wèi)生院等15家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建醫(yī)聯(lián)體合作單位；以會(huì)同縣中醫(yī)醫(yī)院為中心與漠濱侗族苗族鄉(xiāng)衛(wèi)生院等10家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建醫(yī)聯(lián)體合作單位，建立資源共享、分工協(xié)作的管理模式，會(huì)同縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心牽頭與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院建立婦幼保健專科聯(lián)盟,婦幼健康保健網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)全覆蓋。家庭醫(yī)生一般人群簽約率30％，重點(diǎn)人群簽約率 60％。貧困人口家庭醫(yī)生簽約率100%。所有公立醫(yī)院全面取消藥品加成，醫(yī)療費(fèi)用不合理費(fèi)用控制在9.9%。藥占比為29.7%，均控制在省定標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)。2017年10月1日起全縣所有公立醫(yī)院藥品采購全部實(shí)行“兩票制”。衛(wèi)生監(jiān)管落實(shí)有力，全縣共立案4件，衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率達(dá)100％，三是計(jì)劃生育工作進(jìn)步明顯。2018年度，全縣符合政策生育率為93.85%，出生性別比100:114.34，政策外多孩率5.65% 。查處“兩非”典型案件11起。將獨(dú)生子女死亡、傷殘家庭特別扶助標(biāo)準(zhǔn)分別提高到每人每月800元、470元。全年共發(fā)放各類計(jì)劃生育獎(jiǎng)扶金715.4288萬元，流動(dòng)人口均等化管理工作有效開展。誠信計(jì)生逐步形成“服務(wù)契約化、評(píng)議民主化、管理信息化、獎(jiǎng)懲系統(tǒng)化和宣傳精細(xì)化”的“五化”新格局，聯(lián)合24個(gè)縣直部門建設(shè)并運(yùn)行“會(huì)同縣誠信計(jì)生信息管理系統(tǒng)”，誠信聯(lián)合褒揚(yáng)、失信聯(lián)合懲戒的工作機(jī)制初步形成。四是公共衛(wèi)生服務(wù)扎實(shí)開展。重大傳染病有效防控，全縣未出現(xiàn)因疫情處置不力而發(fā)生疫情爆發(fā)事件，報(bào)告疫苗接種率達(dá)98.5％以上，規(guī)范化電子建檔率達(dá)100％。完成農(nóng)民工塵肺病醫(yī)療救治救助19人，全市嚴(yán)重精神障礙患者管理率為96％。婦幼健康服務(wù)進(jìn)一步優(yōu)化,全年無孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告，5歲以下兒童死亡率為5.48‰，均控制在省定指標(biāo)范圍內(nèi)，愛國衛(wèi)生工作扎實(shí)開展，強(qiáng)力推行“廁所革命”。全年共完成農(nóng)村無害化廁所改造8.39萬戶，覆蓋面達(dá)81.6%。五是醫(yī)療服務(wù)水平進(jìn)一步提升。縣人民醫(yī)院門診、內(nèi)科大樓和縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心二期主體工程完工，縣中醫(yī)院整體搬遷項(xiàng)目正在進(jìn)行基礎(chǔ)開挖，現(xiàn)已完成投資1200萬元。全縣公立醫(yī)院參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)全覆蓋，共受理醫(yī)療糾紛案件22起，成功調(diào)處18起，未出現(xiàn)群體性醫(yī)鬧事件。完成無償獻(xiàn)血 510升，連續(xù)11年實(shí)現(xiàn)臨床用血100％來自無償獻(xiàn)血。六是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)專項(xiàng)整治成效明顯。建立健全行風(fēng)監(jiān)督管理體系；切實(shí)加大醫(yī)療服務(wù)中不良現(xiàn)象曝光和典型案件查處力度。同時(shí)將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)納入醫(yī)護(hù)人員的績效考核，將其作為醫(yī)護(hù)人員職務(wù)晉升、福利發(fā)放、評(píng)先評(píng)優(yōu)的重要依據(jù)。七是民生實(shí)事得到落實(shí)。省市重點(diǎn)民生實(shí)事項(xiàng)目按進(jìn)度完成。農(nóng)村婦女“兩癌”免費(fèi)檢查完成7641人，完成率104％。孕產(chǎn)婦產(chǎn)前免費(fèi)篩查完成2620人，完成率100％。炮團(tuán)鄉(xiāng)中醫(yī)館已在今年9月完成建設(shè)。八是中醫(yī)藥事業(yè)進(jìn)一步發(fā)展。廣泛開展《中醫(yī)藥法》普法學(xué)習(xí)，著力發(fā)展中醫(yī)事業(yè)，大力挖掘我縣民間中草藥秘方、驗(yàn)方，充分發(fā)揮侗藥、苗藥特色，運(yùn)用傳統(tǒng)中醫(yī)技術(shù)開展特色治療，取得良好效果。九是行政審批進(jìn)一步優(yōu)化，將涉及衛(wèi)生計(jì)生27項(xiàng)行政審批事項(xiàng)錄入婦女湖南省政務(wù)+電子信息化系統(tǒng)，大力推行衛(wèi)計(jì)行政許可網(wǎng)上審批。目前。錄入任務(wù)基本完成。

二、存在的問題

（一）醫(yī)療體制改革推進(jìn)有不足。一是互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療在鄉(xiāng)鎮(zhèn)并未取得實(shí)效，遠(yuǎn)程醫(yī)療缺乏數(shù)據(jù)大平臺(tái)支持。二是現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、薪酬改革制度等相關(guān)深層次的改革還未觸及，不能調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性。三是人才匱乏問題不斷突出,我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)高中級(jí)專業(yè)技術(shù)及具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)務(wù)人員不足。特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才缺乏嚴(yán)重。

（二）健康扶貧和群眾要求有差距。一是政策宣傳力度有待加強(qiáng)“扶貧特惠保”政策知曉率低。二是家庭醫(yī)生簽約不規(guī)范，存在著“為簽而簽，簽而不約”的現(xiàn)象。三是部分工作人員進(jìn)行貧困人口健康體檢體檢走過場，存在敷衍了事現(xiàn)象。

（三）計(jì)劃生育服務(wù)管理有短板。主要指標(biāo)完成不理想，計(jì)劃生育率社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)征收率偏低,人口出生性別比偏高,

（四）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合推進(jìn)緩慢。一是產(chǎn)業(yè)存在規(guī)模不大、結(jié)構(gòu)單一、布局分散以及優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品不多等問題。二是衛(wèi)計(jì)和相關(guān)部門對(duì)接不夠，未能形成真正的工作合力。三是引進(jìn)民間資本力度不大。市場潛力巨大的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目至今尚未有資本介入。

三、2019年工作打算

（一）做好機(jī)構(gòu)改革前期準(zhǔn)備。一是對(duì)標(biāo)國家和省機(jī)構(gòu)改革“三定”方案，精心籌劃本局的三定方案，準(zhǔn)備承接劃歸我局的相關(guān)職責(zé)。二是切實(shí)提高政治站位，穩(wěn)定干部職工思想，確保改革平穩(wěn)過渡。三是完成2018年工作的掃尾，為機(jī)構(gòu)改革夯實(shí)基礎(chǔ)。

（二）持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。一是推動(dòng)分級(jí)診療取得更大進(jìn)展。全面推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體建設(shè)，力爭實(shí)現(xiàn)縣級(jí)公立醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)共體建設(shè)全覆蓋。二是健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、擴(kuò)大薪酬制度改革試點(diǎn)范圍。三是進(jìn)一步健全藥品供應(yīng)保障機(jī)制。推行高值醫(yī)用耗材陽光掛網(wǎng)采購，推動(dòng)“兩票制”全面落地。四是提升綜合監(jiān)管水平。深化“放管服”改革，促進(jìn)衛(wèi)計(jì)深度融合。

（三）精準(zhǔn)實(shí)施健康扶貧工程。一是加大政策宣傳力度，提高群眾知曉率。二是提質(zhì)升級(jí)“一站式”結(jié)算平臺(tái)，促進(jìn)部門之間數(shù)據(jù)融合。

（四）強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)。一是加快以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)，完善農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)。二是做實(shí)做優(yōu)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。合理設(shè)定簽約基礎(chǔ)服務(wù)包和個(gè)性化服務(wù)包，推進(jìn)和完善“1+1+1”組合簽約服務(wù)模式；從重點(diǎn)疾病和重點(diǎn)人群入手，優(yōu)先覆蓋建檔立卡貧困家庭和計(jì)劃生育特殊家庭。

（五）加強(qiáng)公共衛(wèi)生和衛(wèi)生應(yīng)急工作。一是高度重視學(xué)校傳染病防控。做到發(fā)現(xiàn)1例、報(bào)告1例、處置1例。二是落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，夯實(shí)基礎(chǔ)免疫，抓好結(jié)核病、艾滋病等重點(diǎn)傳染病防治，加強(qiáng)重性精神疾病、慢性病等管理工作。三是要全面提升應(yīng)急管理水平和綜合能力，做好各類突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援。    

（六）持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全水平。一是推進(jìn)人民醫(yī)院改擴(kuò)建，中醫(yī)醫(yī)院整體搬遷，婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心整體搬遷等重大項(xiàng)目，力爭人民醫(yī)院和婦幼保健院盡快投入運(yùn)行。二是加快標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的建設(shè)步伐，保質(zhì)保量完成年初制定的計(jì)劃。

（七）完善計(jì)劃生育服務(wù)管理。一是進(jìn)一步壓實(shí)責(zé)任，對(duì)標(biāo)省市考核方案，補(bǔ)齊工作短板。二是以民生為最大政治，突出抓好出生缺陷防控，完成婚前健康檢查、兩癌篩查、孕前優(yōu)生健康檢查等民生實(shí)事項(xiàng)目。三是優(yōu)化衛(wèi)計(jì)審批程序，推行“最多跑一次”改革。

（八）深入開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。持續(xù)深入開展明查暗訪、醫(yī)院巡查，堅(jiān)決整治醫(yī)藥購銷領(lǐng)域不正之風(fēng)。堅(jiān)決整治“三個(gè)不合理”以及亂收費(fèi)、套取騙取醫(yī)保基金，堅(jiān)決杜絕出現(xiàn)推諉病人和發(fā)生“無主不救，無錢不救”的事件。以“中國醫(yī)師節(jié)”活動(dòng)為契機(jī)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽(yù)感和歸宿感，大力弘揚(yáng)正面典型，弘揚(yáng)主旋律，營造尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍。

（九）有效防范化解風(fēng)險(xiǎn)。牢固樹立安全底線思維，加強(qiáng)重大疾病防控，保障醫(yī)療質(zhì)量安全，持續(xù)鞏固安全生產(chǎn)局面，規(guī)范服務(wù)行為，確保不發(fā)生傳染病暴發(fā)流行、不發(fā)生大的醫(yī)療安全責(zé)任事故、不發(fā)生重大安全生產(chǎn)事故、不發(fā)生系統(tǒng)性的行業(yè)作風(fēng)問題。

（十）著力打好污染防治攻堅(jiān)戰(zhàn)。一是加快實(shí)施縣級(jí)公立醫(yī)院和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理項(xiàng)目，爭取在2019年1月16日前完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院污水處理項(xiàng)目，確保醫(yī)療廢水達(dá)標(biāo)排放。二是繼續(xù)與專業(yè)醫(yī)療固廢處理機(jī)構(gòu)合作，確保醫(yī)療固廢的無害化處理落到實(shí)處。